En este caso se ve un síndrome feminizante
Se observa: ● Presenta ginecomastia ● Atrofia prepucial ● Hiperpigmentación ● Criptorquidismo unilateral (solo tiene un testículo en el escroto, no está en el área inguinal sino abdominal; más seguro que sea una neoplasia).
Esta es la cirugía de este paciente, en donde su testículo se ve neoplásico y estaba torsionado el cordón espermático, esto se reporta muchas veces como una causa de abdomen agudo de un dolor muy severo y de compromiso vascular visceral fuerte, debido al crecimiento de la masa y del incremento de la torsión.
Es muy evidente, de forma externa con síndrome feminizante.Muchas veces al ver neoplasias en un testículo el otro sufre hipoplasia, se ve pequeño a comparación de un testículo normal
Es otra indicación para realizar la orquiectomía, ya que, se pueden encontrar varias patologías;
Vía radiológica.
roja: Se puede observar la silueta radiológica, es de la vejiga urinaria. Amarilla: Acá se puede observar la silueta de la próstata, se observa muy agrandada.
Vía ecográficas
rosa: Quistes prostáticos. Naranja: Hiperplasia prostática benigna. (Todo lo que indica la línea). Amarilo: Lóbulos de próstata agrandados.
● Se puede ver el interior del parénquima. ● La ecografía es muy útil para valorar la enfermedad prostática y existen variedad de enfermedades. Entre las más comunes tenemos:
● Son muy comunes en pacientes de talla de mediana a grande “añosos”, enteros.
● La presencia hormonal debilita la musculatura del diafragma pélvico y permite que haya herniaciones por debilidad de los músculos pélvicos.
● Además, como puede provocar prostatomegalia y tenesmo, cuando el paciente hace fuerza para defecar o terminar de debilitar esa resistencia del diafragma pélvico y producir herniaciones uni o bilateral. Este paciente previo a la cirugía tenía una hernia perineal bilateral. Bastante difícil de reparar.
Acá primero se realiza la orquiectomía por eso está de cubito dorsal y luego se coloca de cubito ventral en una posición conocida como “Trendelenburg”, para poder realizar la cirugía perianal que es más contaminada por eso se deja de último.
Aquí en el abordaje, se observan quistes prostáticos.
Muchas veces se encuentra en contraflexión a la vejiga e incluso a veces la próstata.
Es importante saber con qué nos vamos a topar.
También puede observarse mucha grasa del epiplón y puede ayudar mucho hacer primero la colopexia (realizar la fijación del colon hacia arriba de la pared dorsal del abdomen para que haya menos contenido en la hernia a la hora de repararla.
